Темпы элиминации сонной болезни превзошли ожидания ВОЗ

Источник: N+1
Дата публикации: 28/05/2020

Всемирная организация здравоохранения опубликовала отчет по мониторингу элиминации африканского трипаносомоза за 2017-2018 годы. По новым данным, успехи в борьбе с этой тропической болезнью превосходят ожидания: в 2018 году ожидалось снижение до 3000 случаев заболевания, реальное число заболевших составило 977 человек. К 2030 году ВОЗ планирует достичь нулевого уровня заражений при сохранении текущих темпов снижения заболеваемости. Доклад опубликован в PLOS Neglected Tropical Diseases.

Африканский трипаносомоз человека, известный как сонная болезнь, — трансмиссивное антропозоонозное паразитическое заболевание, вызываемое простейшими Trypanosoma brucei gambiense (хроническое течение) и Trypanosoma brucei rhodesiense (острое течение), при котором наблюдаются тяжелые поражения центральной нервной системы. Трипаносому переносит муха цеце, а копытные животные, в частности антилопы, считаются природном резервуаром инфекции. Болезнь эндемична для стран центральной Африки, в связи с чем именно в этих регионах работают национальные программы по борьбе с сонной болезнью при поддержке ВОЗ. Эти программы считаются основными двигателями элиминации болезни, так как они предполагают внедрение повсеместной диагностики инфекции, санитарный надзор за группами риска и разработку новых подходов к лечению сонной болезни.

Группа исследователей из Отдела по контролю забытых тропических болезней ВОЗ под руководством Хосе Франко (Jose R. Franco) использовала два основных показателя для эпидемиологической оценки сонной болезни: число случаев заболевания в год и площадь зоны риска (за пять лет на этой территории происходило ≥ 1 случая на 10000 человек в год). Все элиминационные мероприятия направлены на снижение именно этих показателей. Также изучаются географическое распространение заболевания, группы риска и санитарно-надзорные мероприятия. К 2020 году ВОЗ планировала снизить абсолютное число случаев заболевания до 2000 случаев в год, но уже сейчас видно, что заболеваемость будет ниже прогнозируемых значений.

Трипаносомоз, вызванный T. b. gambiense, в структуре заболеваемости занимает 98 процентов от общего числа трипаносомозов. По сравнению с 2000 годом наблюдается снижение заболеваемости на 96 процентов. Что касается T. b. rhodesiense, то в 2017 и 2018 годах зарегистрировано соответственно 27 и 24 случая заболевания, что составляет 2 процента от общего числа зарегистрированных случаев заболевания африканским трипаносомозом. По сравнению с 2000 годом заболеваемость снизилась на 97 процентов.

В 2017-2018 годах 74 процента случаев T. b. gambiense приходилось на Демократическую Республику Конго. За тот же период в Малави зарегистрировано больше всего случаев T. b. rhodesiense — 22 заболевших. Интенсивность активного выявления случаев заболевания сохраняется на том же уровне, что и в предыдущие годы: в 2017 и 2018 годах было обследовано 2,3 и 2,7 миллиона человек соответственно (в среднем за период 2000-2016 годов — 2,4 миллиона). На каждый выявленный случай заболевания пришлось 5455 скрининговых тестов (показатель увеличился по сравнению с предшествующими годами, что отражает больший охват населения скринингом). За 2017-2018 годы в не эндемичных по трипаносомозу странах выявлено всего 9 завозных случаев.

Продолжают снижаться значения и второго показателя — площади зоны риска. За период 2014-2018 годов площадь среднего и высокого риска сократилась почти на 200000 квадратных километров.

В зоне риска T. b. gambiense находится 866000 квадратных километров. Только 1,5 процента этой площади (около 13000 квадратных километров) находится в зоне высокого или очень высокого риска. Площадь умеренного риска составляет 171000 квадратных километров (20 процентов от общей площади риска). 65 процентов площади риска по T. b. gambiense находится в Демократической Республике Конго (четверть общей площади страны), за которой следуют Ангола (8,5 процентов) и Центральноафриканская Республика, Конго и Южный Судан (по 6 процентов). Около 71000 квадратных километров находятся в зоне риска T. b. rhodesiense, при этом не выделяется зона с высоким или очень высоким риском. 10000 квадратных километров занимают зоны с умеренным риском. Замбия — страна с самой большой площадью риска (32000 квадратных километров), за ней следуют Малави (14000 квадратных километров) и Танзания (12000 квадратных километров). В целом районы, в которых сообщается о более 1 случае/10000 жителей/год, в настоящее время простираются на 195000 квадратных километров (период 2014-2018 годов). Хотя эти цифры все еще на 29 процентов превышают целевые значения (151000 квадратных километров), темпы снижения таковы, что в следующем отчете за 2019-2020 годы может появится информация о полной элиминации африканского трипаносомоза человека.

По состоянию на июль 2019 года насчитывалось 1432 стационарных медицинских учреждения с возможностью диагностики и/или лечения T. b. gambiense (+7,0 процентов с июня 2017 года). Диагностика проводится в 1327 учреждениях (+6,5 процентов), а лечение — в 680 (+5,9 процентов). Более половины объектов (55,8 процентов) находятся в Демократической Республике Конго. Относительно T. b. rhodesiense, то 111 учреждений (-10,5 процентов) предлагают диагностику в семи эндемичных странах, а лечение проводится в 39 медицинских учреждениях. Однако доступность этих учреждений остается невысокой. Для большинства людей, находящихся в группе риска, поездка до ближайшей специализированной больницы займет от трех до пяти часов в одну сторону.

На сегодняшний день восемь стран имеют право говорить об элиминации сонной болезни, как проблемы общественного здравоохранения: Бенин, Буркина-Фасо, Камерун, Кот-д’Ивуар, Гана, Мали, Руанда и Того. В других эндемичных странах либо все еще высокий уровень заболеваемости, либо слабо развиты службы контроля и надзора. В Ботсване, Эсаватинии, Намибии полноценная деятельность по элиминации африканского трипаносомоза не развернута, однако в этих странах проводилось уничтожение популяций мух цеце, что не позволяет полноценно судить о закономерностях между охватом населения групп риска медицинской помощью и уровнем заболеваемости.

Опираясь на новые данные, к 2030 году ВОЗ планирует достичь полной ликвидации сонной болезни.

Врачи рекомендуют стабилизировать давление без лекарственных препаратов

Эти рекомендации следует прочитать и гипертоникам и гипотоникам, сообщает www.piterburger.ru. Если у вас давление высокое или низкое врачи обычно советуют безотлагательно принять лекарство, которое назначил лечащий врач. Ведь таким образом вы избежите различного рода неприятностей. Однако на практике многие больные гипертоники и гипотоники приводят в норму свое давление при помощи различных подручных средств. Это продукты питания или напитки.

Читать далее

Перерыв в диете поможет сбросить вес

Если вы давно пытаетесь сбросить вес и для этого постоянно сидите на диетах – возможно, вам стоит сделать паузу. Ключом к потере веса и сохранении результата (известно, что потерять килограммы не так сложно, куда сложнее потом не найти их снова) исследователи из Тасманийского университета (University of Tasmania) назвали именно перерывы. Разумеется, это не означает, что диеты совершенно бесполезны, однако в комбинации с периодами отдыха они куда эффективнее (по крайней мере, для мужчин).

Читать далее

Белок гуманин и долголетие

Высокий уровень белка гуманина в организме способствует увеличению продолжительности жизни, а также связан с более низким риском развития таких возрастных заболеваний, как болезнь Альцгеймера.

Читать далее