Нацпроект «Здравоохранение»: как изменится наша медицина за шесть лет?

Источник: Московский комсомолец
Дата публикации: 25/01/2019

«МК» разобрался в его положениях, ведь они затронут каждого из нас.

Проект «Здравоохранение» определяет задачи по основным стратегическим направлениям развития российской медицины на ближайший 6-летний период. Он состоит из 8 федеральных проектов, из которых 4 «профильных» — посвящены важнейшим секторам здравоохранения, а 3 «обеспечивающих» — направлены на создание новой инфраструктуры медицинской отрасли. Отдельный федеральный проект посвящен новому для нашей страны направлению — экспорту медицинских услуг.

Новое издание сосудистой программы

Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями — важнейшее направление медицины, поскольку именно болезни кровеносной системы являются основной причиной преждевременной смертности. Соответствующий федеральный проект будет реализовываться не на пустом месте. Специализированный сектор сосудистой медицины начал создаваться в нашей стране еще 10 лет назад.

Речь идет о знаменитой «сосудистой программе», по которой, начиная с 2008 года, в России была создана национальная сеть из более 600 сосудистых центров. Система была изначально ориентирована, прежде всего, на неотложную помощь пациентам, пережившим «сосудистые катастрофы»: инфаркты и инсульты. Поэтому сосудистые центры были размещены по всей территории страны с таким расчетом, чтобы доставить в них пациента и начать лечение можно было в течение «золотого часа» — в тот небольшой промежуток времени, когда медицинская помощь наиболее эффективна.

Сосудистые центры обеспечивались всем необходимым для быстрой качественной диагностики и лечения (КТ, МРТ, ультразвуковые комплексы, экстренные лаборатории и др.), а также концентрировали профильных специалистов. Качественно новый уровень медицинской помощи в сосудистых центрах позволил в разы увеличить шансы больных на благополучный исход лечения. Если еще в начале 2000-х больничная летальность пациентов, перенесших инсульт, доходила до 90%, то теперь она сократилась до 10–20%. При этом две трети пациентов стали покидать клиники, что называется, «на своих ногах».

Новый федеральный проект предполагает расширение и масштабное переоснащение сети сосудистых центров, а также освоение новых врачебных технологий. В частности, планируется увеличить почти вдвое количество проводимых в стране рентгенэндоваскулярных вмешательств, стентирований и ангиопластик при остром коронарном синдроме. Результатом проекта должно стать снижение к 2024 году смертности от болезней системы кровообращения с 587 до 450 случаев на 100 тыс. человек (на 23,4%).

Прорывная онкология

Второй после сердечно-сосудистых заболеваний причиной преждевременных смертей являются новообразования. Федеральный проект по борьбе с онкологическими заболеваниями основан на положениях национальной онкологической программы, разработанной ведущими экспертами страны. Специалисты ожидают, что проект станет прорывным и качественно повысит уровень медпомощи онкологическим больным.

Важнейшая составляющая онкологического проекта — повышение ранней выявляемости новообразований, что при современном уровне развития медицины является основным условием успешного лечения. Внедрение активного онкопоиска и, в частности, стартовавшая в 2013 году всеобщая диспансеризация населения позволили за 5 лет повысить выявляемость рака на I и II стадиях с 50% до 56%. Это уже спасло жизнь десяткам тысяч пациентов. Меры, предусмотренные новым федеральным проектом, должны довести этот показатель до 63%. Для этого, по словам министра здравоохранения Вероники Скворцовой, в первичном звене здравоохранения должна быть сформирована «тотальная настороженность» к онкозаболеваниям. Так, для участковых терапевтов уже разработан и доступен на федеральном медицинском образовательном портале специальный образовательный модуль. Программное обеспечение «рабочего места врача» сделает алгоритмы раннего обнаружения онкологических заболеваний обязательными для выполнения врачами поликлиник и амбулаторий.

Тотальная настороженность к онкозаболеваниям врачей и пациентов позволит заблаговременно выявлять симптомы болезни. Для проведения необходимых исследований и оперативной постановки точного диагноза на базе многопрофильных медицинских организаций будут создаваться центры амбулаторной онкологической помощи, обладающие полным спектром оборудования и специалистов, необходимых для комплексной и своевременной диагностики. На полное обследование и постановку диагноза (если не требуется оперативное вмешательство) отводится 14 дней. Кроме того, в стране будет создана сеть из 18 референс-центров для «второго экспертного мнения» при диагностике онкозаболеваний.

При подтверждении диагноза амбулаторные онкоцентры возьмут на себя диспансерное наблюдение и химиотерапию. Более сложными случаями займутся региональные и федеральные медучреждения онкологического профиля, включая самые современные на сегодня центры протонной терапии, развитие которых также предусмотрено федеральным проектом. Обеспечивать учет и своевременное направление пациентов на диагностику, лечение и реабилитацию будут специальные централизованные региональные системы. «Цифровой контур» этих систем появится уже в первом полугодии 2019 года.

Важная задача федерального проекта — «создание новой генерации кадров» для онкологического сектора медицины, как медицинских, так и немедицинских. Так, необходимо подготовить 1900 онкологов и 550 медицинских физиков.

Реализация федерального онкологического проекта позволит к 2024 году снизить смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, с 200,6 до 185 случаев на 100 тыс. населения (на 7,8%).

Обновление детской медицины

Особый федеральный проект, посвященный детскому здравоохранению, нацелен на создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям. Он, в частности, предусматривает модернизацию в течение трех лет всех детских поликлиник и детских отделений больниц, а также повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии.

Результатом станет повышение качества и доступности специализированной медицинской помощи детям на всех этапах ее оказания. Это позволит, например, снизить к 2024 году младенческую смертность с 5,6 до 4,5 случая на 1 тыс. родившихся детей (на 19,6%).

Ставка на первичку

Не просто важной, а базовой для современной медицины сфере посвящен федеральный проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи». Прежде всего, он предусматривает завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена. Это те самые поликлиники, ФАПы, амбулатории и офисы врачей общей практики, расположенные в сельских и малых населенных пунктах, которые более всего пострадали от эффективных менеджеров во время «оптимизации» начала 2000-х. Восстановление и модернизация этой сети начались с 2012 года. Только в 2018 году было построено около 300 объектов сельского здравоохранения. Уже в 2019 году строительство сети первичной медицины, в том числе на удаленных территориях, будет полностью завершено.

Обеспечение охвата всех граждан страны профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год — стратегическая задача проекта. Раннее выявление — обязательное условие успешного противостояния многим видам заболеваний, в том числе — и сердечно-сосудистым, и онкологическим. При этом, как заявила Вероника Скворцова, «количественный рост не должен формализовать профилактические осмотры и диспансеризации. В течение ряда лет мы боролись с этой формализацией, с приписками, и сейчас от них ушли. Очень важно, чтобы дальнейшее увеличение охвата было реальным».

Превращение поликлиник в эффективно работающие и комфортные для пациентов и врачей учреждения, без очередей и неразберихи, за счет внедрения «бережливых» технологий — особый раздел федерального проекта. К 2024 году в этот процесс должны включиться более 6,8 тысячи поликлиник и отделений, в том числе — все детские.

Революционная инфраструктура

Выполнение обеспечивающих, точнее, инфраструктурных федеральных проектов принесет в здравоохранение революционные перемены.

Так, особый федеральный проект призван преодолеть кадровый дефицит в здравоохранении. Застарелый кадровый дефицит, тянущийся, стоит уточнить, еще с советских времен. В 2014 году российской медицине не хватало 40,5 тысячи врачей. Сейчас — 22,5 тысячи. К 2024 году укомплектованность врачами стационаров должна вырасти с 79,7% до 95%, а в первичном звене — полностью устранен дефицит кадров.

Федеральный проект по цифровой медицине должен к 2022 году завершить объединение региональных компонентов и создать полноценную национальную информационную систему здравоохранения, включающую в себя и документооборот, и цифровые базы данных, и коммуникацию врач-пациент, и телемедицину.

Результатом федерального проекта, посвященного развитию и распространению инновационных медицинских технологий, станет сеть из 27 национальных медицинских исследовательских центров, которые будут осуществлять организационно-методическое руководство профильными региональными клиниками, внедрять клинические рекомендации и системы контроля качества.

Федеральный проект с необычным пока для нас названием «Развитие экспорта медицинских услуг» должен обеспечить к 2024 году увеличение объема экспорта до 1 млрд долларов США (в 4 раза).

Но главная цель национального проекта «Здравоохранение», по достижению которой и будет определяться его успешность, — это укрепление здоровья нации и вхождение России к 2030 году в клуб стран со средней продолжительностью жизни, превышающей 80 лет. Если кто забыл — еще в начале 2000-х средняя продолжительность жизни граждан России не превышала 65 лет.

Врачи рекомендуют стабилизировать давление без лекарственных препаратов

Эти рекомендации следует прочитать и гипертоникам и гипотоникам, сообщает www.piterburger.ru. Если у вас давление высокое или низкое врачи обычно советуют безотлагательно принять лекарство, которое назначил лечащий врач. Ведь таким образом вы избежите различного рода неприятностей. Однако на практике многие больные гипертоники и гипотоники приводят в норму свое давление при помощи различных подручных средств. Это продукты питания или напитки.

Читать далее

Перерыв в диете поможет сбросить вес

Если вы давно пытаетесь сбросить вес и для этого постоянно сидите на диетах – возможно, вам стоит сделать паузу. Ключом к потере веса и сохранении результата (известно, что потерять килограммы не так сложно, куда сложнее потом не найти их снова) исследователи из Тасманийского университета (University of Tasmania) назвали именно перерывы. Разумеется, это не означает, что диеты совершенно бесполезны, однако в комбинации с периодами отдыха они куда эффективнее (по крайней мере, для мужчин).

Читать далее

Папилломавирусы ежегодно вызывают 750 тысяч новых случаев рака в мире

Рак шейки матки занимает 2 место по распространенности среди всех онкологических заболеваний репродуктивной системы
Об этом рассказала Юлия Паяниди, профессор кафедры акушерства и гинекологии РНМУ им. Пирогова Минздрава России в рамках веб-конференции «Женское здоровье – наш приоритет». Одна из секций была посвящена влиянию вируса папилломы человека на риск развития злокачественных новообразований у женщин.

Читать далее